嬰兒肛周膿腫可通過(guò)局部護(hù)理、藥物治療、切開(kāi)引流等方式治療,通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、肛竇炎等原因引起。
保持肛周清潔干燥是基礎(chǔ)措施。每次排便后用溫水清洗肛門(mén),避免使用刺激性濕巾。可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,濃度控制在1:5000,每日1-2次,每次5-10分鐘。尿布需及時(shí)更換,選擇透氣性好的棉質(zhì)尿布。局部可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
細(xì)菌感染引起的膿腫需遵醫(yī)囑使用抗生素。頭孢克洛干混懸劑適用于革蘭陽(yáng)性菌感染,阿莫西林克拉維酸鉀顆粒對(duì)混合感染有效。若伴隨明顯紅腫熱痛,可短期使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解癥狀。中藥金黃散外敷有助于消腫止痛,但需防止嬰兒舔舐。
對(duì)于直徑超過(guò)1厘米的成熟膿腫,需由小兒外科醫(yī)生行切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)前需禁食4小時(shí),采用基礎(chǔ)麻醉配合局部浸潤(rùn)麻醉。術(shù)后每日用碘伏消毒創(chuàng)面,覆蓋凡士林紗布促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。深部膿腫可能需留置引流條2-3天。
反復(fù)發(fā)作的膿腫需排查免疫缺陷病,必要時(shí)檢測(cè)免疫球蛋白水平。肛竇炎繼發(fā)的膿腫可配合使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。腹瀉患兒需及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂,減少糞便刺激。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免辛辣食物,配方奶喂養(yǎng)可選擇部分水解蛋白奶粉。已添加輔食的嬰兒需保證維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,適量添加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜泥。急性期可暫時(shí)減少高纖維食物攝入。
日常需密切觀察膿腫變化,記錄體溫和排便情況。避免使用爽身粉等可能堵塞毛孔的護(hù)理產(chǎn)品。治療期間暫停游泳等可能污染肛周的活動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿腫破潰后持續(xù)滲液或創(chuàng)面不愈合,應(yīng)及時(shí)復(fù)查。保持嬰兒手部清潔,防止抓撓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。家長(zhǎng)接觸患兒前后需規(guī)范洗手,避免交叉感染。
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