牙齒壞了不一定要拔,是否拔牙需根據(jù)牙齒損壞程度決定。主要有齲齒未傷及牙髓、牙髓炎或根尖周炎、牙冠嚴(yán)重缺損、牙齒松動度超過生理范圍、阻生智齒引發(fā)反復(fù)感染等情況。
淺層或中層齲齒未累及牙髓時,可通過去腐充填治療保留牙齒。使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料修補(bǔ)后,牙齒能恢復(fù)咀嚼功能。日常需加強(qiáng)口腔清潔并使用含氟牙膏預(yù)防繼發(fā)齲。
當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙髓感染時,可通過根管治療清除病變組織。配合使用氫氧化鈣糊劑消毒根管,最后用牙膠尖充填。治療后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙,避免牙齒折裂。
牙體缺損超過牙冠2/3但牙根完好時,可采用樁核冠修復(fù)。先使用纖維樁加固根管,再制作金屬烤瓷冠或全瓷冠恢復(fù)外形。保留的牙根能維持牙槽骨高度,避免鄰牙移位。
三度松動牙無法通過牙周夾板固定時需拔除。這類牙齒已喪失咀嚼功能,且可能引發(fā)創(chuàng)傷性潰瘍。拔牙后3個月可考慮種植修復(fù)或活動義齒修復(fù)。
低位阻生智齒導(dǎo)致冠周炎反復(fù)發(fā)作時建議拔除。手術(shù)需拍攝曲面斷層片評估牙根與下頜神經(jīng)管關(guān)系,使用微創(chuàng)拔牙器械減少骨損傷。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷可減輕腫脹。
無論是否拔牙,均需保持每日兩次巴氏刷牙法清潔口腔,配合牙線清理鄰面。定期進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲壞,對于保留的患牙應(yīng)每半年拍攝牙片監(jiān)測根尖狀況。糖尿病患者需控制血糖后再行牙科治療,孕婦拔牙需避開妊娠前三個月。若出現(xiàn)自發(fā)牙痛或牙齦膿腫應(yīng)及時就診,避免感染擴(kuò)散。
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