壞掉的牙齒不一定要拔除,是否拔牙需根據牙齒損壞程度、感染情況以及修復可能性綜合判斷。
牙齒齲壞僅累及牙釉質或牙本質時,可通過去腐充填治療保留患牙。使用玻璃離子水門汀或復合樹脂材料修復后,牙齒能恢復咀嚼功能。若齲壞已波及牙髓但根尖周組織健康,通過根管治療清除感染源后,采用牙冠修復可避免拔牙。當牙齒因外傷折斷至齦下3毫米以內,通過正畸牽引聯(lián)合冠修復仍可能保留。對于根尖周炎反復發(fā)作的患牙,若根管再治療聯(lián)合根尖手術能控制感染,也可暫緩拔除。
當牙齒縱裂至根分叉、牙根吸收超過根長三分之一或牙周支持組織喪失嚴重時,保留患牙可能引發(fā)鄰牙移位或頜骨感染,此時建議拔除。惡性腫瘤放療區(qū)域的患牙若無法徹底控制感染,為避免放射性骨壞死需預防性拔牙。嚴重全身性疾病患者如未控制的糖尿病合并牙源性感染,在血糖穩(wěn)定前拔牙更安全。對于正畸或修復需要間隙的情況,健康但影響治療的牙齒也可能被建議拔除。
無論是否拔牙,維護口腔健康都需每日刷牙兩次并使用牙線清潔鄰面,定期進行口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒??刂铺鹗硵z入頻率可降低齲病風險,吸煙者戒煙有助于改善牙周狀況。牙齒缺失后應及時修復以避免對頜牙伸長,種植修復前需保證牙槽骨條件良好。孕婦出現(xiàn)牙痛應及時就診但避免孕早期拔牙,兒童乳牙齲壞也需治療而非直接拔除。口腔治療期間保持良好營養(yǎng)攝入有助于組織修復,維生素C和鈣質對牙齒健康尤為重要。
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