（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：該病例的患者由于遭遇交通事故摔倒，隨后出現(xiàn)骶尾部疼痛，無法活動，送醫(yī)后經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)患者骶尾骨部前緣出現(xiàn)血腫和腫脹，骶尾部關(guān)節(jié)間隙分離，尾骨向前移位，局部出現(xiàn)壓痛，坐位和起立時出現(xiàn)劇烈疼痛，考慮尾骨骨折，CT檢查提示第一尾骨體骨折。治療上采取手術(shù)治療復(fù)位，加以T形鋼板固定。

【基本信息】女，50歲

【疾病類型】尾骨骨折

【就診醫(yī)院】泰安新泰市中醫(yī)院

【就診時間】2020年6月

【治療方案】手術(shù)復(fù)位加T形鋼板固定治療

【治療周期】治療一周，一個月后復(fù)查。

【治療效果】復(fù)位成功，沒有出現(xiàn)錯位、移位等癥狀，并有明顯的骨痂生長。

一、初次面診

診室今天送來一位50歲左右的患者，通過家人的敘述，患者騎車送完孫女上學(xué)，回家路上被鄰居撞倒，鄰居是開車新手，誤把倒擋當(dāng)成前進(jìn)擋，正在患者在車尾經(jīng)過時，徑直倒了過來，把患者連車一塊兒撞到一米之外，隨即患者感到骶尾部疼痛，不能起身活動，遂被送來醫(yī)院檢查，通過查體發(fā)現(xiàn)患者骶尾骨部前緣出現(xiàn)血腫和腫脹，骶尾部關(guān)節(jié)間隙分離，尾骨向前移位，局部出現(xiàn)壓痛，坐位和起立時出現(xiàn)劇烈疼痛，考慮尾骨骨折，需要進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查，來判定骨折部位和骨折程度，遂安排住院檢查并接受治療。

二、治療經(jīng)過

住院后通過CT檢查結(jié)果顯示發(fā)第一尾骨體骨折，骨折垂直穿過尾骨第一節(jié)，在骨折部位附近有局灶性前后隆起和水腫信號。骨周軟組織水腫，需要立即進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)之前患者出現(xiàn)劇烈疼痛，先給予布洛芬來進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛，手術(shù)主要是在進(jìn)行局部消毒后，在利多卡因麻醉的作用下，切開尾部皮膚進(jìn)行復(fù)位，再使用T形鋼板根據(jù)尾骨的特點來進(jìn)行塑形，使鋼板完全貼附，固定牢固，保留尾骨的一定生理功能，避免尾骨錯位損傷直腸、血管和神經(jīng)而出現(xiàn)并發(fā)癥，最后進(jìn)行止血，縫合切口，無菌敷料包扎，即手術(shù)完成。術(shù)后切口劇烈疼痛時，給予布洛芬緩解疼痛，并給予頭孢哌酮來消炎、抗感染治療。

CT：第一尾骨體骨折。骨折垂直穿過尾骨第一節(jié)，在骨折部位附近有局灶性前后隆起和水腫信號。骨周軟組織水腫。

三、治療效果

經(jīng)過一周的消炎抗感染治療后，患者傷口情況愈合較好，沒有出現(xiàn)感染癥狀，便安排回家休養(yǎng)，一個月后來復(fù)查，CT檢查結(jié)果，復(fù)位成功，沒有出現(xiàn)錯位移位等癥狀，并有明顯的骨痂生長，行動上還是有所限制，我告訴患者，由于年紀(jì)大，恢復(fù)要比年輕人稍慢，大概需要三個月才能恢復(fù)到正?；顒铀?，接下來還是要進(jìn)行局部的制動，避免骶底尾部的受力活動，盡量以俯臥或側(cè)臥體位臥床休息，恢復(fù)期間可以補充鈣劑和多曬太陽來增強骨質(zhì)

四、注意事項

第一需要注意尾骨骨折后要立即進(jìn)行固定，以免錯位損傷直腸、血管和神經(jīng)。第二需要主要尾骨骨折后，患者需要長期臥床休息，避免骶尾骨活動受力，影響骨痂生長。第三需要注意飲食上可以多吃含鈣量高的食物，比如牛奶、豆制品、蝦皮等，來幫助骨折愈合。第四需要注意臥床期間多喝水，多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，比如香蕉、火龍果、玉米、紅薯、蔬菜等，按摩腹部，促進(jìn)胃腸道蠕動，防止出現(xiàn)便秘。第五需要注意骨折后患者出現(xiàn)行動不便，生活能力下降，會產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，家屬給予患者更多地關(guān)心和安慰，提高患者的自信心，積極面對疾病。

五、個人感悟

尾骨骨折大多是由于交通意外、跌傷或高處墜落導(dǎo)致骶尾骨骨折，表現(xiàn)為神經(jīng)疼痛、皮下淤血、感覺性障礙等，對生活帶來不利影響，出現(xiàn)尾骨骨折要及時的去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行處理和治療，如果治療不當(dāng)，容易導(dǎo)致神經(jīng)損傷、 便秘、盆腔口狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。

因此，這位患者患者由于交通意外造成 骶尾骨骨折，隨即出現(xiàn)骶尾部疼痛，無法起身活動，被及時送醫(yī)，通過手術(shù)對骶尾骨進(jìn)行復(fù)位和固定，患者恢復(fù)后即可日常生活，患者知道不影響生活后，終于松了一口氣，并表示以后一定要注意安全。