小兒發(fā)燒抽搐癥狀通常表現(xiàn)為高熱伴隨肢體強直或陣攣性抽動,可能由熱性驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性疾病、癲癇等因素引起。建議家長立即采取側(cè)臥位防止窒息,并及時就醫(yī)明確病因。
熱性驚厥是嬰幼兒期最常見的抽搐原因,多發(fā)生于體溫快速上升期,表現(xiàn)為全身對稱性抽搐,持續(xù)1-3分鐘可自行緩解。可能與未成熟的神經(jīng)系統(tǒng)對高熱敏感有關(guān)。發(fā)作時需保持呼吸道通暢,避免強行按壓肢體。可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、苯巴比妥片等控制發(fā)作。
腦炎或腦膜炎等感染性疾病可能導(dǎo)致抽搐,常伴隨持續(xù)高熱、嘔吐、意識障礙等癥狀。需通過腰椎穿刺和腦脊液檢查確診。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物,嚴(yán)重時需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
重度脫水或低鈣血癥可引起抽搐,多見于腹瀉或營養(yǎng)不良患兒。表現(xiàn)為手足搐搦或喉痙攣,可通過血電解質(zhì)檢查確診。需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或口服碳酸鈣D3顆粒糾正電解質(zhì)失衡。
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天代謝異??赡茉诎l(fā)熱時誘發(fā)抽搐,多伴有發(fā)育遲緩、特殊體味等表現(xiàn)。需進(jìn)行血尿代謝篩查確診,治療需特殊配方奶粉和左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)劑。
部分癲癇患兒會在發(fā)熱時誘發(fā)發(fā)作,表現(xiàn)為反復(fù)性抽搐伴意識喪失。需視頻腦電圖檢查確診,長期治療可選用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。家長需記錄發(fā)作時長和表現(xiàn)形式供醫(yī)生參考。
家長發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)燒抽搐時應(yīng)保持冷靜,立即將患兒側(cè)臥防止誤吸,松開衣領(lǐng)保持呼吸通暢,用溫水擦拭物理降溫,避免強行約束肢體或塞入異物。記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)形式,及時送醫(yī)完善血常規(guī)、腦電圖等檢查。日常需注意預(yù)防感染,保證充足睡眠和營養(yǎng)均衡,有熱性驚厥史的患兒在發(fā)熱初期可遵醫(yī)囑使用退熱藥物,定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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