腳板疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風性關節(jié)炎、扁平足或糖尿病周圍神經病變等原因引起。足底筋膜炎表現為晨起第一步疼痛,跖骨痛多見于前腳掌受壓,痛風常伴紅腫熱痛,扁平足可導致足弓塌陷,糖尿病神經病變則呈燒灼樣疼痛。
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥,可能與長期站立、肥胖或運動過度有關。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛,活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少跑跳活動,使用足弓支撐墊,急性期可冰敷。藥物可選雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,嚴重者需局部封閉治療。
跖骨痛源于前足跖骨頭受壓,常見于穿高跟鞋或足部畸形者。表現為前腳掌行走時刺痛,可能伴胼胝形成。建議更換寬頭平底鞋,使用跖骨墊分散壓力。藥物可用氟比洛芬貼膏、依托考昔片緩解疼痛,合并滑囊炎時可注射糖皮質激素。
痛風由尿酸結晶沉積關節(jié)引發(fā),常累及第一跖趾關節(jié)。急性發(fā)作時出現夜間劇痛伴皮膚發(fā)亮,血尿酸檢測可確診。需限制高嘌呤飲食,急性期服用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆片,疼痛緩解后需長期降尿酸治療。
扁平足因足弓塌陷導致足部力學異常,可能為先天性或后天勞損所致。長時間行走后足底廣泛酸痛,可見足印增寬。應穿戴矯形鞋墊,加強脛后肌鍛煉,疼痛明顯時可用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片對癥處理。
長期高血糖損害神經可致足底燒灼樣疼痛,夜間加重伴感覺異常。需嚴格控糖,營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片、依帕司他片或硫辛酸膠囊可能有效。患者須每日檢查足部,預防潰瘍發(fā)生。
日常應選擇透氣緩震的鞋子,避免赤足行走。體重超標者需減重減輕足部負荷,運動前后做好足部拉伸。出現持續(xù)疼痛、腫脹或皮膚變色時須及時就醫(yī),糖尿病患者更需定期進行足部??茩z查。溫水泡腳可促進血液循環(huán),但水溫不宜超過40℃以防燙傷。足部疼痛期間暫停跑步、跳躍等沖擊性運動,改為游泳或騎自行車等低沖擊鍛煉。
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