后腳板疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、足弓異常、外傷或過(guò)度使用、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛,足弓異??蓪?dǎo)致行走時(shí)足底壓力分布不均,外傷或過(guò)度使用多與近期活動(dòng)量增加相關(guān),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴紅腫熱痛。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或穿鞋不當(dāng)有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛,活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng),使用足弓支撐墊,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。夜間穿戴足踝支具保持筋膜拉伸有助于改善癥狀。
跟骨骨刺因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成,常見(jiàn)于中老年人群。疼痛集中于足跟底部,按壓時(shí)有明顯刺痛感。建議選擇軟底緩震鞋,避免赤足行走,可通過(guò)沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。
扁平足或高弓足等結(jié)構(gòu)異常會(huì)使足底壓力分布失衡,長(zhǎng)期可引發(fā)慢性疼痛。扁平足患者足弓塌陷導(dǎo)致筋膜過(guò)度拉伸,高弓足則因足跟內(nèi)翻增加外側(cè)壓力。定制矯形鞋墊能有效分散壓力,進(jìn)行脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練可改善足弓穩(wěn)定性,嚴(yán)重者需考慮跟骨截骨術(shù)矯正畸形。
足跟脂肪墊挫傷、跟骨應(yīng)力性骨折等急性損傷可引起局限性疼痛,常見(jiàn)于突然增加運(yùn)動(dòng)量或意外撞擊。需立即停止負(fù)重活動(dòng),急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期改用熱敷促進(jìn)恢復(fù)。若懷疑骨折應(yīng)進(jìn)行X線檢查,可使用布洛芬緩釋膠囊控制疼痛,配合脈沖磁療加速組織修復(fù)。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)或跟骨滑囊時(shí),會(huì)引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見(jiàn)于高嘌呤飲食人群。急性發(fā)作需抬高患肢制動(dòng),嚴(yán)格低嘌呤飲食,遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)。慢性期建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,避免形成痛風(fēng)石。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子,避免穿硬底鞋長(zhǎng)期行走。每日用溫水泡腳后按摩足底筋膜,進(jìn)行抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌力。體重超標(biāo)者需控制BMI在正常范圍,運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時(shí)排查應(yīng)力性骨折或感染等嚴(yán)重情況。
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