后腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨后滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致后腳跟疼痛的常見原因，通常與足底筋膜過度牽拉或勞損有關(guān)，常見于長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或跑步的人群，也可能與足部結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。疼痛通常在早晨起床下地第一步或長(zhǎng)時(shí)間休息后站立時(shí)最為明顯，表現(xiàn)為足跟底部尖銳的刺痛，活動(dòng)一段時(shí)間后可能減輕。治療措施包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸鍛煉，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片。

二、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉與跟骨的肌腱發(fā)生的炎癥，常因運(yùn)動(dòng)過度、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或穿著不合適的鞋子導(dǎo)致跟腱反復(fù)承受過大負(fù)荷引起。疼痛位于足跟后上方，在走路、跑步或踮腳時(shí)加重，局部可能有壓痛和輕微腫脹。處理上需要限制引起疼痛的活動(dòng)，急性期可進(jìn)行冰敷，穿戴有足跟墊的鞋子以減輕跟腱張力，并可遵醫(yī)囑進(jìn)行物理治療。若疼痛持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用外用抗炎藥膏或口服藥物，如依托考昔片、洛索洛芬鈉片或美洛昔康片。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面由于足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激而形成的骨性增生。它本身可能不直接引起疼痛，但骨刺形成的過程或骨刺刺激周圍軟組織時(shí)，會(huì)引發(fā)足跟部的疼痛和不適。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加劇。治療主要針對(duì)其引發(fā)的軟組織炎癥，包括更換柔軟有緩沖的鞋具、使用專業(yè)的足跟墊分散壓力、進(jìn)行物理治療，疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，如吲哚美辛腸溶片、萘普生片或氟比洛芬凝膠貼膏。

四、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎是位于跟骨與跟腱之間的滑囊因摩擦、擠壓或感染而產(chǎn)生的炎癥?？赡芘c鞋子后幫過硬、過緊，反復(fù)摩擦跟腱附著點(diǎn)有關(guān)。疼痛和壓痛點(diǎn)集中在足跟后方，穿鞋時(shí)壓迫該部位會(huì)加重疼痛，局部可能發(fā)紅、腫脹。治療關(guān)鍵在于消除刺激因素，更換后幫柔軟寬松的鞋子，急性期休息并冰敷。若考慮細(xì)菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。非感染性炎癥可遵醫(yī)囑使用抗炎藥物或進(jìn)行局部封閉治療。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是一種因骨骼長(zhǎng)期承受過度、重復(fù)的應(yīng)力而導(dǎo)致的微小骨裂，常見于運(yùn)動(dòng)員、新兵或骨質(zhì)疏松患者。疼痛在活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)緩解，按壓足跟兩側(cè)可能誘發(fā)劇痛。這種情況需要立即停止負(fù)重活動(dòng)，通常需要一段時(shí)間的嚴(yán)格制動(dòng)，使用拐杖或穿戴步行靴，讓骨骼有充分的時(shí)間愈合?；謴?fù)期間應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折情況決定是否需要更嚴(yán)格的固定，并可能使用促進(jìn)骨愈合的藥物，如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊或唑來膦酸注射液。

出現(xiàn)后腳跟疼時(shí)，應(yīng)注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或進(jìn)行高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng)。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，必要時(shí)可使用專業(yè)的足跟墊或矯形鞋墊。每天可用溫水泡腳，并輕柔按摩足底和小腿后側(cè)肌肉。如果疼痛持續(xù)超過兩周、休息后無(wú)緩解、疼痛劇烈影響行走，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)檢查和影像學(xué)評(píng)估明確診斷，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或功能障礙。