慢性阻塞性肺疾病可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。疾病通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因相關(guān)。
戒煙是延緩肺功能惡化的核心措施。煙草煙霧中的焦油和尼古丁會持續(xù)損傷氣道纖毛功能,加重氣道炎癥反應(yīng)。建議通過尼古丁替代療法配合行為干預(yù)實現(xiàn)戒煙目標,避免接觸二手煙環(huán)境。
支氣管擴張劑是基礎(chǔ)用藥,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑改善氣流受限。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期。合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%需長期家庭氧療,每日吸氧時間建議15小時以上。采用制氧機維持動脈血氧分壓在60-65mmHg,可減輕肺動脈高壓并改善生存質(zhì)量。
通過腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等改善通氣效率。每周3次有氧運動如平地快走、騎自行車,配合抗阻力訓練可增強膈肌力量。訓練強度以Borg評分4-6分為宜。
肺大皰切除術(shù)適用于局限性肺氣腫合并反復(fù)氣胸者。終末期患者可評估肺移植適應(yīng)證,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。手術(shù)需嚴格評估心肺功能儲備。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋,適量補充維生素D。進行太極拳等低強度運動時需監(jiān)測血氧變化,急性加重期應(yīng)立即就醫(yī)。定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染風險。
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