支氣管哮喘可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管哮喘通常由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運(yùn)動(dòng)等因素引起。
支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸已知的過(guò)敏原,如塵螨、花粉、寵物皮屑等。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用空氣凈化器有助于減少室內(nèi)過(guò)敏原。避免吸煙和二手煙暴露,遠(yuǎn)離空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境。寒冷空氣可能誘發(fā)哮喘發(fā)作,冬季外出時(shí)可佩戴口罩保暖。劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘,建議選擇溫和的運(yùn)動(dòng)方式并在運(yùn)動(dòng)前做好熱身。
控制藥物需要長(zhǎng)期規(guī)律使用,包括布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等吸入性糖皮質(zhì)激素。緩解藥物用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀,如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉咀嚼片可用于過(guò)敏性哮喘的長(zhǎng)期控制。嚴(yán)重哮喘患者可能需要口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。使用吸入裝置時(shí)需掌握正確技巧,確保藥物有效沉積在氣道。
對(duì)于明確過(guò)敏原且無(wú)法完全避免接觸的中重度過(guò)敏性哮喘患者,可考慮特異性免疫治療。通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原提取物的劑量,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療過(guò)程通常持續(xù)3-5年,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生實(shí)施。治療期間可能出現(xiàn)局部或全身過(guò)敏反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)。免疫治療可顯著改善過(guò)敏癥狀,減少藥物用量,部分患者可獲得長(zhǎng)期緩解。
急性重度哮喘發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)低氧血癥,需及時(shí)給予氧療以維持血氧飽和度在正常范圍。通常采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,氧流量根據(jù)病情調(diào)整。長(zhǎng)期家庭氧療適用于合并慢性呼吸衰竭的哮喘患者。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯苊庋踔卸?。使用氧氣時(shí)需遠(yuǎn)離明火,注意用氧安全。便攜式氧氣瓶可為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)缺氧的患者提供便利。
支氣管熱成形術(shù)適用于重癥難治性哮喘,通過(guò)射頻能量減少氣道平滑肌數(shù)量。該治療需分三次進(jìn)行,每次針對(duì)不同部位的支氣管樹(shù)。術(shù)后可能暫時(shí)加重呼吸道癥狀,需密切觀察。其他手術(shù)如肺減容術(shù)適用于合并肺氣腫的哮喘患者。手術(shù)治療后仍需繼續(xù)藥物治療和定期隨訪。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,僅適用于經(jīng)過(guò)充分藥物治療仍控制不佳的特定患者。
支氣管哮喘患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠。飲食宜清淡,避免過(guò)冷、過(guò)熱或刺激性食物,適量增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。保持適度運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能。學(xué)習(xí)正確的呼吸技巧,如腹式呼吸和縮唇呼吸。定期監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄哮喘日記,有助于評(píng)估控制水平。隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài),避免過(guò)度緊張和焦慮。
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