狂犬病暴露三級(jí)是指被疑似或確診狂犬病動(dòng)物咬傷、抓傷后皮膚出現(xiàn)穿透性損傷或黏膜被污染的最高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),需立即進(jìn)行傷口處理并接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。
狂犬病暴露分級(jí)依據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí)。一級(jí)暴露指完好的皮膚接觸動(dòng)物唾液或分泌物,無須特殊處理。二級(jí)暴露指無出血的輕微抓傷或擦傷,需立即清洗消毒傷口并接種狂犬病疫苗。三級(jí)暴露包括穿透性皮膚損傷如深部咬傷、傷口出血,或黏膜被動(dòng)物唾液污染,此時(shí)病毒侵入風(fēng)險(xiǎn)極高,除徹底清洗傷口和接種疫苗外,還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白以中和病毒。三級(jí)暴露常見于頭面部、手指等神經(jīng)豐富部位的咬傷,或蝙蝠造成的任何傷口。暴露后處置需在24小時(shí)內(nèi)完成,延遲處理可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)生三級(jí)暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏或酒精消毒,避免縫合傷口。全程接種5針狂犬病疫苗,首針需在暴露后24小時(shí)內(nèi)注射。同時(shí)按體重計(jì)算劑量注射免疫球蛋白,盡可能多地浸潤傷口周圍組織。觀察致傷動(dòng)物10天,若動(dòng)物死亡需送檢確認(rèn)狂犬病。暴露后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及使用免疫抑制劑,保持傷口干燥清潔。所有處置均需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成,不可自行處理。
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