狂犬病三級屬于嚴重暴露級別,需立即進行規(guī)范處置。狂犬病暴露分級中,三級暴露指皮膚被咬傷或抓傷出血、黏膜被唾液污染或開放性傷口接觸動物唾液,病毒侵入風險極高。
三級暴露后病毒可能通過破損皮膚或黏膜快速侵入神經系統(tǒng)??袢《揪哂惺壬窠浶?,一旦進入外周神經會沿軸突向中樞神經系統(tǒng)移行,潛伏期通常為1-3個月。發(fā)病后會出現恐水、怕風、吞咽困難等典型癥狀,病程進展迅速,病死率接近100%。暴露后處置包括傷口處理、被動免疫制劑注射和疫苗接種三個環(huán)節(jié)。傷口需用肥皂水和流動清水交替沖洗15分鐘,再用碘伏消毒。被動免疫制劑應盡早注射于傷口周圍,中和游離病毒。疫苗接種采用五針法或四針法程序,需嚴格按時完成全部劑次。
極少數情況下,免疫功能嚴重低下者可能對疫苗反應不足。既往接種過全程疫苗者再次暴露時仍需加強接種。暴露后處置延遲超過24小時仍建議接種,但效果可能降低。野生動物咬傷風險高于家養(yǎng)動物,蝙蝠暴露即使未見明顯傷口也按三級暴露處理。
狂犬病是致死性疾病,三級暴露后必須規(guī)范處置。建議立即前往有資質的醫(yī)療機構進行傷口處理和免疫接種,接種期間避免劇烈運動和飲酒。完成全程接種后仍需觀察動物健康狀況,若動物10日內死亡應立即報告醫(yī)生。日常應避免接觸不明健康狀況的動物,被咬傷后不可存僥幸心理。
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