降壓藥的選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況決定,臨床常用且副作用較小的藥物主要有氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片、培哚普利叔丁胺片等。
氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑,通過擴(kuò)張血管降低血壓,適用于高血壓合并冠心病患者。常見副作用為踝部水腫和面部潮紅,但發(fā)生率較低。該藥作用時(shí)間長,每日服用一次即可維持穩(wěn)定血藥濃度。
纈沙坦膠囊是血管緊張素II受體拮抗劑,通過阻斷血管收縮作用降壓,特別適合糖尿病腎病患者。主要優(yōu)勢是不引起干咳,偶見頭暈和血鉀升高。對心腎功能具有保護(hù)作用,可長期使用。
美托洛爾緩釋片為選擇性β受體阻滯劑,通過減慢心率和降低心肌收縮力降壓,適用于中青年交感神經(jīng)興奮型高血壓。可能引起乏力、心動(dòng)過緩,但緩釋制劑副作用更輕微。對合并心律失?;颊哂葹檫m用。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,通過排鈉利尿降低血容量降壓,適合老年單純收縮期高血壓。長期使用需注意低鉀血癥,建議與保鉀利尿劑聯(lián)用。價(jià)格低廉且降壓效果明確,是一線基礎(chǔ)用藥。
培哚普利叔丁胺片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過抑制血管收縮物質(zhì)生成降壓,對逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)有益??赡芤鸶煽群脱苌窠?jīng)性水腫,但培哚普利的發(fā)生率低于其他ACEI類藥物。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克;適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次;定期監(jiān)測血壓并記錄變化;避免熬夜和情緒激動(dòng);控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或血壓控制不佳,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行增減藥量或更換藥物。聯(lián)合用藥時(shí)需特別注意藥物相互作用,所有降壓藥均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
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