指甲念珠菌病主要表現(xiàn)為指甲增厚、變色、變形及甲周紅腫疼痛。主要有甲板渾濁發(fā)黃、甲下角質(zhì)堆積、甲板脆裂分層、甲溝紅腫滲液、甲床分離等癥狀。
念珠菌感染會(huì)導(dǎo)致甲板透明度喪失,呈現(xiàn)灰黃色或棕黃色渾濁外觀。感染初期多從指甲遠(yuǎn)端或側(cè)緣開(kāi)始,逐漸向甲根蔓延,可能伴隨甲板表面凹凸不平。這種情況需通過(guò)真菌鏡檢確診,臨床常用鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物局部治療。
病原菌侵蝕甲床后刺激角質(zhì)過(guò)度增生,形成甲板與甲床間的黃白色碎屑堆積。嚴(yán)重時(shí)甲板會(huì)明顯翹起,按壓可有粉末狀物質(zhì)溢出。治療需配合使用尿素軟膏軟化角質(zhì),再涂抹硝酸咪康唑搽劑等藥物滲透殺菌。
真菌代謝產(chǎn)物分解角蛋白會(huì)導(dǎo)致甲板質(zhì)地變脆,出現(xiàn)縱向裂紋或?qū)訝顒冸x。常見(jiàn)于長(zhǎng)期浸泡水或免疫力低下人群,可能合并甲板表面橫溝。除抗真菌治療外,建議避免指甲外傷,必要時(shí)口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。
甲周皮膚受念珠菌侵襲會(huì)出現(xiàn)紅斑、腫脹,伴隨灼熱感和漿液性滲出,形成慢性甲溝炎。急性期可能繼發(fā)細(xì)菌感染產(chǎn)生膿液。治療需保持患處干燥,聯(lián)合使用曲安奈德益康唑乳膏控制炎癥反應(yīng)。
持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致甲板與甲床完全分離,暴露出粗糙的甲床表面,分離區(qū)常積聚腐臭的角質(zhì)碎屑。這種情況提示感染病程較長(zhǎng),需通過(guò)病理檢查排除其他甲病,治療上可采用阿莫羅芬搽劑配合光動(dòng)力療法。
日常需保持手足干燥清潔,避免共用修甲工具。糖尿病患者及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易復(fù)發(fā),建議定期監(jiān)測(cè)血糖并增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)甲板異常變化時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行修剪或使用偏方處理。治療期間需遵醫(yī)囑足療程用藥,通常需要3-6個(gè)月直至健康指甲完全長(zhǎng)出。
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