下頜后縮可能由遺傳因素、不良習(xí)慣、外傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、小頜畸形等原因引起。下頜后縮主要表現(xiàn)為下頜骨發(fā)育不足、咬合異常、面部輪廓改變等癥狀,可通過(guò)正畸治療、手術(shù)治療等方式改善。
部分人群存在家族性下頜發(fā)育不良,可能與基因突變或染色體異常有關(guān)。這類患者常伴有上頜前突、牙齒排列不齊等表現(xiàn)。建議早期進(jìn)行口腔檢查,兒童期可嘗試功能性矯治器如弗蘭克爾矯治器促進(jìn)下頜發(fā)育,成年后可能需要正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。
長(zhǎng)期口呼吸、吮指、吐舌等習(xí)慣可能導(dǎo)致下頜生長(zhǎng)受限??诤粑鼤?huì)使舌體位置異常,失去對(duì)下頜骨的正常刺激;吮指可能造成前牙開(kāi)合。建議家長(zhǎng)及時(shí)糾正兒童不良習(xí)慣,必要時(shí)使用前庭盾、舌刺等矯治裝置,配合肌功能訓(xùn)練。
兒童時(shí)期下頜骨骨折若未妥善處理,可能影響下頜骨生長(zhǎng)中心。這類患者常伴有面部不對(duì)稱、張口受限等癥狀。需通過(guò)CT評(píng)估骨愈合情況,輕度畸形可采用隱形矯治器如隱適美進(jìn)行掩飾性治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行牽張成骨手術(shù)。
關(guān)節(jié)盤(pán)移位或關(guān)節(jié)退行性變可能導(dǎo)致下頜骨后移位?;颊叨喟橛嘘P(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀。可先嘗試咬合板治療如 stabilization splint,配合雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀,頑固性病例需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。
先天性疾病如 Pierre-Robin 序列征會(huì)導(dǎo)致下頜骨嚴(yán)重發(fā)育不足,可能引發(fā)呼吸困難。新生兒期需保持俯臥位防止舌后墜,兒童期可采用下頜骨牽引器如 distractors 進(jìn)行骨延長(zhǎng),成年后可能需正頜手術(shù)改善外觀和功能。
日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免長(zhǎng)期低頭;兒童應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查,7歲前完成首次正畸評(píng)估;存在睡眠呼吸暫停者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。飲食上保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免過(guò)硬食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行張口訓(xùn)練,定期復(fù)查咬合關(guān)系。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或咬合不適,應(yīng)及時(shí)就診口腔正畸科或頜面外科。
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