下頜后縮可能由遺傳因素、不良習(xí)慣、外傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、先天性發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為面部比例失調(diào)、咬合困難、呼吸不暢等癥狀。
家族中存在下頜發(fā)育不良或頜面骨骼異常時(shí),后代出現(xiàn)下頜后縮的概率較高。這類情況通常伴隨其他顱頜面畸形,如小頜畸形或唇腭裂。建議家長(zhǎng)在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期定期進(jìn)行口腔檢查,早期干預(yù)可通過(guò)功能性矯治器改善骨骼發(fā)育。
長(zhǎng)期口呼吸、吮指或舌位異常等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致下頜骨發(fā)育受限。口呼吸可能由過(guò)敏性鼻炎或腺樣體肥大引發(fā),需先治療原發(fā)病。正畸治療中常用肌功能訓(xùn)練器糾正不良舌習(xí)慣,配合前庭盾阻斷口呼吸。
兒童期下頜骨骨折若未妥善處理,可能影響髁突生長(zhǎng)中心導(dǎo)致發(fā)育停滯。外傷后需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估損傷程度,嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位固定。后期出現(xiàn)下頜后縮可考慮牽張成骨術(shù)促進(jìn)骨再生。
關(guān)節(jié)盤(pán)移位或關(guān)節(jié)炎可能限制下頜運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期可導(dǎo)致后縮。癥狀包括關(guān)節(jié)彈響、疼痛和張口受限。治療采用關(guān)節(jié)腔沖洗配合咬合板,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。
如Pierre-Robin序列征或Treacher-Collins綜合征等先天疾病常伴下頜發(fā)育不足。需多學(xué)科聯(lián)合治療,新生兒期可能需氣管切開(kāi)維持通氣,成年后通過(guò)正頜手術(shù)重建咬合功能。早期使用下頜牽引裝置可刺激骨骼生長(zhǎng)。
日常需注意保持正確呼吸方式,避免單側(cè)咀嚼或托腮等加重下頜負(fù)擔(dān)的習(xí)慣。兒童應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。成年患者術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴保持器,并配合咀嚼肌訓(xùn)練。飲食宜選擇軟質(zhì)食物,避免過(guò)硬或需大力咀嚼的食材,必要時(shí)可補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨骼健康。
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