中風(fēng)可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)卒中類型及病情嚴(yán)重程度制定。
適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性缺血性卒中,通過(guò)靜脈注射阿替普酶等溶栓藥物溶解血栓。需在卒中中心進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),可能伴隨腦出血風(fēng)險(xiǎn)。早期溶栓可顯著改善預(yù)后,但存在時(shí)間窗限制。
對(duì)非心源性缺血性卒中,常使用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板聚集。需注意胃腸道出血等不良反應(yīng),雙抗治療通常限于發(fā)病后21天內(nèi)。該療法可降低早期卒中復(fù)發(fā)概率。
使用依達(dá)拉奉注射液等自由基清除劑減輕腦細(xì)胞損傷,丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)。適用于缺血性卒中急性期,需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估使用。這類藥物通過(guò)多靶點(diǎn)作用保護(hù)缺血半暗帶。
包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法和言語(yǔ)訓(xùn)練,針對(duì)偏癱、吞咽障礙等后遺癥。發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即可開(kāi)始床邊康復(fù)。早期系統(tǒng)化康復(fù)能最大限度恢復(fù)神經(jīng)功能。
大面積腦梗死可行去骨瓣減壓術(shù),腦出血量超過(guò)30ml可考慮血腫清除術(shù)。血管內(nèi)取栓適用于大血管閉塞患者,時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證。
中風(fēng)后需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行,定期監(jiān)測(cè)血脂血糖??祻?fù)期可配合針灸治療,注意預(yù)防跌倒和深靜脈血栓。建議家屬學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧,營(yíng)造無(wú)障礙居家環(huán)境促進(jìn)功能恢復(fù)。
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