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尖銳濕疣的診斷要點(diǎn)有哪些？

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馬冬梅 主治醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院皮膚科

尖銳濕疣的診斷要點(diǎn)主要有典型皮損表現(xiàn)、醋酸白試驗(yàn)、HPV檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查以及鑒別診斷。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、典型皮損表現(xiàn)

尖銳濕疣初期表現(xiàn)為會(huì)陰部單個(gè)或多個(gè)淡紅色小丘疹，質(zhì)地柔軟，逐漸增大增多后可形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物，表面濕潤，易出血。男性多見于包皮、龜頭、尿道口，女性多見于大小陰唇、陰道口。皮損通常無自覺癥狀，少數(shù)患者可能伴有瘙癢或灼痛感。

2、醋酸白試驗(yàn)

使用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損處，3-5分鐘后觀察是否變白。陽性表現(xiàn)為局部出現(xiàn)界限清楚的白色斑塊，提示可能存在HPV感染。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便但特異性較低，可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

3、HPV檢測(cè)

通過聚合酶鏈反應(yīng)或雜交捕獲技術(shù)檢測(cè)皮損組織中的HPV-DNA，可明確感染的具體型別。高危型HPV如16、18型與癌變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，低危型如6、11型多引起良性病變。檢測(cè)結(jié)果對(duì)預(yù)后評(píng)估和治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。

4、組織病理學(xué)檢查

對(duì)不典型皮損需進(jìn)行活檢，病理特征包括表皮角化不全、棘層肥厚、挖空細(xì)胞形成。挖空細(xì)胞是HPV感染的標(biāo)志性改變，表現(xiàn)為核周空暈、細(xì)胞核增大深染。病理檢查能排除鮑溫樣丘疹病、扁平濕疣等類似疾病。

5、鑒別診斷

需與假性濕疣、扁平濕疣、鮑溫樣丘疹病、皮脂腺異位癥等疾病區(qū)分。假性濕疣多見于女性小陰唇內(nèi)側(cè)，呈魚子樣排列；扁平濕疣為二期梅毒表現(xiàn)，皮損扁平濕潤；鮑溫樣丘疹病與高危型HPV相關(guān)，有癌變傾向。

確診尖銳濕疣后應(yīng)避免搔抓皮損，防止自身接種傳播。治療期間保持會(huì)陰清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。性伴侶需同時(shí)接受檢查，治療期間禁止性行為。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，高危型HPV感染者建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白以增強(qiáng)免疫力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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