久站引起的靜脈曲張可遵醫(yī)囑通過穿戴彈力襪、抬高下肢、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠或遺傳等因素引起。
醫(yī)用彈力襪通過梯度壓力促進(jìn)下肢靜脈血液回流,減輕靜脈高壓狀態(tài)。選擇壓力等級為20-30毫米汞柱的彈力襪效果較好,建議晨起時(shí)穿戴,睡前脫下。彈力襪需定期更換,保持適當(dāng)松緊度,避免過緊影響血液循環(huán)或過松失去治療效果。彈力襪應(yīng)覆蓋整個(gè)小腿,嚴(yán)重者可選擇大腿款。
每日多次將下肢抬高至超過心臟水平,每次保持15-30分鐘??衫每繅|或枕頭支撐腿部,使血液依靠重力作用回流。夜間睡眠時(shí)可墊高床尾。抬高下肢能有效緩解下肢腫脹、酸脹感,長期堅(jiān)持有助于改善靜脈功能。避免長時(shí)間保持同一姿勢,每隔1-2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)下肢。
建議游泳、騎自行車、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),緩慢屈伸踝關(guān)節(jié),每組20次,每日3-5組。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著彈力襪效果更佳。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)小腿肌肉泵功能,促進(jìn)靜脈回流。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉皂苷鈉片等改善靜脈張力的藥物。這些藥物能降低毛細(xì)血管通透性,減輕下肢沉重感。藥物治療需配合生活方式調(diào)整,不可自行增減藥量。
對于嚴(yán)重靜脈曲張伴皮膚改變者,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)或腔內(nèi)激光閉合術(shù)。手術(shù)需由血管外科醫(yī)生評估后實(shí)施,術(shù)后仍需穿戴彈力襪3-6個(gè)月。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)后避免久站久坐,定期復(fù)查靜脈超聲評估療效。
靜脈曲張患者應(yīng)控制體重,避免便秘等增加腹壓的情況。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,多食富含維生素C和膳食纖維的新鮮蔬菜水果。戒煙限酒,避免穿著過緊衣物。若出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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