肛門處經(jīng)常疼痛可能是肛裂,也可能是痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎或直腸脫垂等疾病引起。肛裂主要表現(xiàn)為排便時撕裂樣疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層縱行裂開形成的小潰瘍,多因便秘、腹瀉或分娩時過度用力導(dǎo)致。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛,便后持續(xù)數(shù)小時,伴有少量鮮紅色便血。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、復(fù)方角菜酸酯栓促進愈合。
內(nèi)痔或混合痔脫出時可引起肛門脹痛,血栓性外痔會出現(xiàn)突發(fā)劇痛。痔瘡與久坐、妊娠、腹壓增高等因素有關(guān),表現(xiàn)為便血、肛門異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓、草木犀流浸液片緩解癥狀。
肛腺感染引發(fā)化膿性炎癥,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱。需手術(shù)切開引流,術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。
肛竇部位慢性炎癥會導(dǎo)致肛門隱痛、排便不盡感,急性發(fā)作時有膿性分泌物??蓽厮。匾獣r使用左氧氟沙星片、美沙拉嗪腸溶片控制感染。
直腸黏膜或全層脫出肛門外,初期表現(xiàn)為肛門墜脹疼痛,嚴重時需手術(shù)復(fù)位。與盆底肌松弛、長期便秘有關(guān),可配合補中益氣丸改善癥狀。
日常需保持肛門清潔干燥,排便后可用溫水清洗;增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等預(yù)防便秘;避免久坐久站,每小時活動5分鐘;疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚片止痛,但需排查感染因素。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、膿液滲出等癥狀,應(yīng)及時至肛腸科就診。
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