剛懷孕腹痛出鮮血需立即就醫(yī),可能由先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變等因素引起,可通過(guò)臥床休息、藥物保胎、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
妊娠早期腹痛伴隨鮮紅色出血屬于高危癥狀,需優(yōu)先排除宮外孕破裂等急癥。宮外孕典型表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,伴隨陰道流血和休克癥狀,超聲檢查可見(jiàn)附件區(qū)包塊。先兆流產(chǎn)的腹痛多為陣發(fā)性下墜感,出血量少但持續(xù),孕酮水平常偏低。宮頸息肉或?qū)m頸炎引起的出血多為接觸性,婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸表面充血或贅生物。葡萄胎患者可能出現(xiàn)劇烈嘔吐和子宮異常增大,超聲顯示雪花狀回聲。凝血功能障礙導(dǎo)致的出血可能伴隨皮膚瘀斑或牙齦出血,需檢測(cè)凝血四項(xiàng)。
黃體功能不足引起的先兆流產(chǎn)可通過(guò)肌注黃體酮注射液或口服地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素。宮外孕確診后需根據(jù)血HCG水平和包塊大小選擇甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。宮頸息肉出血可在孕中期行息肉摘除術(shù),術(shù)后用保婦康栓預(yù)防感染。子宮畸形如縱隔子宮可能導(dǎo)致胚胎供血不足,需通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正。絨毛膜下血腫患者需絕對(duì)臥床并使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
出現(xiàn)孕早期出血應(yīng)立即平臥并聯(lián)系急診,避免劇烈活動(dòng)和性生活,記錄出血量和腹痛持續(xù)時(shí)間。就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告,配合醫(yī)生完成超聲和血液HCG檢測(cè)。飲食選擇易消化的溫軟食物,補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血,保持會(huì)陰清潔每日用溫水清洗2次。情緒緊張可能加重宮縮,可通過(guò)冥想音樂(lè)緩解壓力,禁止擅自服用止血藥或墮胎藥。
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