產(chǎn)后腹痛伴隨鮮血流出需警惕產(chǎn)后出血或感染,可通過臥床休息、熱敷腹部、藥物止血、抗感染治療、清宮手術(shù)等方式干預(yù)。該癥狀通常由子宮收縮不良、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、生殖系統(tǒng)感染等原因引起。
產(chǎn)后腹痛出血時需立即停止活動,采取半臥位減少盆腔充血。保持會陰清潔,每2小時更換衛(wèi)生巾并觀察出血量,記錄血液顏色及有無血塊排出。避免用力排便或提重物,哺乳時可刺激宮縮幫助止血。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部,每次15分鐘每日3次,可促進(jìn)子宮收縮緩解疼痛。配合順時針輕柔按摩子宮底,幫助排出宮腔積血。若出現(xiàn)發(fā)熱或出血加重需立即停止熱敷。
遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,或氨甲環(huán)酸片改善凝血功能。中成藥如產(chǎn)婦安顆??苫钛?,益母草膠囊能調(diào)節(jié)宮縮。需注意藥物過敏史及哺乳禁忌。
出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味時可能合并感染,需用頭孢克肟分散片等抗生素。配合甲硝唑陰道泡騰片局部用藥,嚴(yán)重感染者需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。治療期間暫停母乳喂養(yǎng)。
超聲發(fā)現(xiàn)胎盤殘留或?qū)m腔積血超過100ml時,需行無痛清宮術(shù)清除殘留組織。術(shù)后給予米索前列醇片預(yù)防宮腔粘連,必要時輸血糾正貧血。手術(shù)24小時后可恢復(fù)哺乳。
產(chǎn)后需保持高蛋白飲食如鯽魚湯、瘦肉粥,補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血。每日飲水量不少于2000ml,避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,使用計量型衛(wèi)生巾監(jiān)測出血量,如每小時浸透1片以上或排出大于雞蛋的血塊,或腹痛持續(xù)超過3天未緩解,須立即返院復(fù)查超聲和血常規(guī)。哺乳期用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生,注意觀察嬰兒有無腹瀉等藥物不良反應(yīng)。
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