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膀胱灌注后幾年內(nèi)不復(fù)發(fā)

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顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科

膀胱灌注后幾年內(nèi)不復(fù)發(fā)的情況因人而異，主要取決于腫瘤病理類型、灌注方案選擇及個(gè)體對(duì)治療的敏感性。低危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者規(guī)范灌注后5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較低，而中高?；颊咝杳芮须S訪。

低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌患者接受卡介苗或化療藥物規(guī)律灌注后，約60%-70%可實(shí)現(xiàn)5年無(wú)復(fù)發(fā)。這類腫瘤惡性程度低，灌注藥物能有效清除殘余癌細(xì)胞，術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查是關(guān)鍵。部分患者因免疫系統(tǒng)對(duì)卡介苗反應(yīng)良好，可激活局部抗腫瘤免疫，形成長(zhǎng)期保護(hù)效應(yīng)。治療期間需避免吸煙、接觸化工染料等致癌因素，適量增加飲水頻率有助于降低尿液內(nèi)致癌物濃度。

高級(jí)別腫瘤或伴有原位癌的患者即使規(guī)范灌注，5年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍超過(guò)50%。腫瘤細(xì)胞侵襲性強(qiáng)，容易穿透膀胱黏膜下層，部分病例會(huì)出現(xiàn)灌注藥物耐藥。此類患者需要延長(zhǎng)灌注周期至1-2年，必要時(shí)聯(lián)合光電動(dòng)力學(xué)治療或二次電切手術(shù)。若灌注后首次復(fù)查即發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，往往提示腫瘤生物學(xué)行為惡劣，需考慮根治性膀胱切除術(shù)。長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)，合并糖尿病或慢性膀胱炎患者更易出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)，這類人群應(yīng)嚴(yán)格控制血糖并積極治療泌尿系感染。

無(wú)論風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)如何，所有接受灌注治療的患者均應(yīng)終身隨訪。前2年每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡檢，第3-5年改為半年一次，5年后仍需每年復(fù)查。日常生活中注意觀察血尿、尿頻等癥狀變化，保持每日飲水量2000毫升以上，優(yōu)先選擇白開(kāi)水、淡茶等飲品。避免長(zhǎng)期服用含非那西汀的鎮(zhèn)痛藥物，減少烤肉、腌制品等可能含亞硝酸鹽食物的攝入。術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌功能，改善膀胱控尿能力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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