蛇纏腰病一般是指帶狀皰疹,是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經分布的簇集性水皰伴疼痛,常見于胸背部、腰部或頭面部。
帶狀皰疹由潛伏在神經節(jié)中的水痘-帶狀皰疹病毒再激活導致。初次感染該病毒表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒可長期潛伏于脊髓后根神經節(jié)。當機體免疫力下降時,病毒可沿感覺神經軸突轉移到皮膚,引起特征性皮損和神經痛。誘發(fā)因素包括年齡增長、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或免疫抑制治療等。
發(fā)病前常有低熱、乏力等前驅癥狀,隨后出現(xiàn)沿單側神經節(jié)段分布的灼痛或刺痛。1-3天后相應皮膚區(qū)域出現(xiàn)紅斑基礎上簇集性水皰,皰液清亮,7-10天后結痂脫落。胸背部和腰腹部最常受累,呈帶狀分布。部分患者遺留頑固性神經痛,老年患者更易發(fā)生。
根據特征性皮損分布和疼痛癥狀可臨床診斷。必要時可取皰液進行病毒DNA檢測或血清抗體檢測。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性感染,需評估內臟受累情況。
抗病毒治療首選阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋片,應在發(fā)疹72小時內使用。疼痛管理可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經病理性疼痛藥物。局部可外用阿昔洛韋乳膏預防繼發(fā)感染。嚴重病例需靜脈注射更昔洛韋注射液。
接種帶狀皰疹疫苗是有效預防手段,國內已上市重組帶狀皰疹疫苗。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)有助于維持免疫力。患者應避免搔抓皮損,衣物選擇寬松棉質材質。接觸水皰液后需徹底洗手,防止病毒傳播。
帶狀皰疹患者應保持皮損清潔干燥,避免繼發(fā)細菌感染。飲食宜清淡,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素。急性期疼痛明顯時可冷敷緩解癥狀。若出現(xiàn)高熱、頭痛或皮損播散等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。痊愈后仍可能復發(fā),建議50歲以上人群咨詢醫(yī)生接種疫苗。
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