蛇纏腰一般是指帶狀皰疹,是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病。
帶狀皰疹的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒,初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí),病毒可再次激活并沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚,引發(fā)特征性簇集水皰和神經(jīng)痛。常見誘因包括年齡增長、疲勞、應(yīng)激、慢性病或免疫抑制治療。
發(fā)病前常有低熱、乏力等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布的帶狀紅斑和簇集性水皰,好發(fā)于肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)區(qū)域。特征性表現(xiàn)為劇烈神經(jīng)痛,可呈燒灼樣、針刺樣或電擊樣,老年患者易遺留頑固性后遺神經(jīng)痛。
根據(jù)典型皮損分布和疼痛癥狀即可臨床診斷,必要時(shí)可通過PCR檢測病毒DNA或血清學(xué)檢查確診。需與單純皰疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等疾病鑒別,特殊部位的帶狀皰疹還需排除心絞痛、膽絞痛等內(nèi)臟疾病引起的牽涉痛。
抗病毒治療首選阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋片,需在發(fā)疹72小時(shí)內(nèi)使用。疼痛管理可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片。局部處理包括爐甘石洗劑外用和噴昔洛韋乳膏抗病毒。
常見并發(fā)癥包括眼部帶狀皰疹導(dǎo)致的角膜炎、耳帶狀皰疹引發(fā)的面癱,以及后遺神經(jīng)痛。接種重組帶狀皰疹疫苗可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),50歲以上人群建議接種。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)有助于維持免疫功能。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,急性期可采用冷敷緩解疼痛。出現(xiàn)視力改變、聽力下降或排尿困難等特殊癥狀需立即就醫(yī)。治愈后仍需注意休息,適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),降低復(fù)發(fā)概率。
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