肺結(jié)核病可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式診斷。肺結(jié)核病可能由結(jié)核分枝桿菌感染引起，通常表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗、乏力、咯血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、臨床癥狀
肺結(jié)核病早期可能出現(xiàn)持續(xù)2周以上的咳嗽，初期多為干咳，后期可能咳出黏液痰或膿性痰。部分患者會(huì)出現(xiàn)午后低熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，伴有夜間盜汗現(xiàn)象。全身癥狀包括食欲減退、體重下降、乏力等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)咯血或胸痛。這些癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且進(jìn)行性加重時(shí)需警惕肺結(jié)核病。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查是肺結(jié)核病的重要篩查手段，可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)性病變、空洞形成或纖維鈣化灶。CT檢查能更清晰顯示病變細(xì)節(jié)，對(duì)早期不典型病變的診斷價(jià)值更高。典型影像學(xué)表現(xiàn)包括上葉尖后段或下葉背段的多形性病變，可能伴有支氣管播散病灶。但需注意部分免疫功能低下患者可能表現(xiàn)為不典型影像學(xué)改變。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
痰涂片抗酸染色檢查可快速篩查結(jié)核分枝桿菌，但敏感性較低。痰培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)較長(zhǎng)需要4-8周。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能同時(shí)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥性，具有快速準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于判斷是否存在結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。
4、病理學(xué)檢查
對(duì)于難以獲取痰標(biāo)本或診斷困難的患者，可通過(guò)支氣管鏡檢查獲取支氣管肺泡灌洗液或進(jìn)行經(jīng)支氣管肺活檢。病理學(xué)檢查若發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫或抗酸染色陽(yáng)性可確診。部分病例可能需要經(jīng)皮肺穿刺活檢或外科肺活檢獲取組織標(biāo)本。這些有創(chuàng)檢查需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥。
5、鑒別診斷
肺結(jié)核病需與細(xì)菌性肺炎、肺真菌病、肺癌等疾病鑒別。細(xì)菌性肺炎起病急驟，抗菌治療有效。肺真菌病多有基礎(chǔ)疾病或免疫抑制狀態(tài)。肺癌多見(jiàn)于中老年人，影像學(xué)表現(xiàn)為孤立性腫塊或結(jié)節(jié)。臨床診斷需結(jié)合病史、癥狀演變、治療效果及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。
懷疑肺結(jié)核病時(shí)應(yīng)盡早就診傳染病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院感染科，就診時(shí)佩戴口罩避免傳播。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的規(guī)范抗結(jié)核治療，不可自行停藥。治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，保持充足休息。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童和免疫功能低下者必要時(shí)可預(yù)防性用藥。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好，患者痰液需消毒處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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