胎兒停止發(fā)育可通過超聲檢查、胎心監(jiān)測、妊娠癥狀變化、激素水平檢測及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要依據(jù)包括妊娠囊形態(tài)異常、胎心消失、妊娠反應減退、人絨毛膜促性腺激素下降以及陰道流血腹痛等癥狀。
妊娠6周后經(jīng)陰道超聲應可見胎心搏動,若妊娠囊直徑超過25毫米無卵黃囊,或頭臀長超過7毫米無胎心,可診斷為胚胎停育。超聲還能觀察妊娠囊變形、位置下移等異常表現(xiàn)。
既往胎心正常者若連續(xù)兩次間隔24小時以上監(jiān)測均未探及胎心,結合孕周可判斷胎停。多普勒胎心儀在妊娠12周后探測更準確,但需與母體動脈搏動鑒別。
早孕反應突然減輕或消失可能提示胎停,但需排除正常妊娠反應減退。乳房脹痛感減弱、子宮停止增大等體征變化需結合其他檢查綜合評估。
人絨毛膜促性腺激素增長停滯或下降,孕酮水平低于15納克每毫升支持胎停診斷。需48小時重復檢測確認趨勢,排除實驗室誤差。
陰道流血伴組織物排出、下腹陣發(fā)性疼痛是常見癥狀。部分患者可無自覺癥狀,通過常規(guī)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)。宮頸口擴張伴妊娠組織嵌頓需緊急處理。
確診胎停后應遵醫(yī)囑及時處理殘留妊娠組織,可選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術,術后需監(jiān)測出血情況并預防感染。建議間隔3-6個月再孕,孕前完善優(yōu)生檢查,妊娠早期避免接觸致畸因素,保持規(guī)律產(chǎn)檢。流產(chǎn)后注意心理調(diào)適,適當補充鐵劑和蛋白質(zhì),1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。
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