側(cè)壁心肌缺血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。側(cè)壁心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌橋壓迫等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒有助于減少冠狀動(dòng)脈痙攣概率。低鹽低脂飲食可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下。保持規(guī)律作息避免熬夜，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間，男性腰圍不超過(guò)90厘米。
2、藥物治療
阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊并降低低密度脂蛋白膽固醇。美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量緩解心絞痛發(fā)作。鹽酸地爾硫卓片適用于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的缺血發(fā)作。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于局限性血管狹窄，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。血管內(nèi)超聲能準(zhǔn)確評(píng)估斑塊性質(zhì)和狹窄程度。藥物涂層支架可顯著降低再狹窄概率。術(shù)后需持續(xù)服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個(gè)月預(yù)防支架內(nèi)血栓。
4、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，常采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。非體外循環(huán)心臟不停跳技術(shù)減少手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢率，定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌灌注改善情況。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
二期康復(fù)在出院后2-4周開始，包含有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)處方需根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果個(gè)體化制定。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量改善程度?？祻?fù)訓(xùn)練能提高心肌缺血閾值，改善血管內(nèi)皮功能。
日常應(yīng)避免寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，外出時(shí)注意保暖。監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用，服藥后采取坐位防止體位性低血壓。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，每3-6個(gè)月進(jìn)行心電圖或心臟超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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