兩側(cè)腎上腺增粗可能由腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腺瘤、庫(kù)欣綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、激素水平檢測(cè)、病理活檢等方式明確診斷。
腎上腺皮質(zhì)增生是兩側(cè)腎上腺增粗的常見(jiàn)原因,可能與長(zhǎng)期應(yīng)激、垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等癥狀。診斷需結(jié)合血皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素檢測(cè)及影像學(xué)檢查。治療包括藥物控制皮質(zhì)醇分泌或手術(shù)切除增生病灶。
腎上腺腺瘤多為良性腫瘤,可導(dǎo)致腎上腺局部增粗。功能性腺瘤可能引起醛固酮增多癥或皮質(zhì)醇增多癥,表現(xiàn)為高血壓、低血鉀或代謝異常。非功能性腺瘤通常無(wú)癥狀。CT或MRI可明確腫瘤性質(zhì),治療以手術(shù)切除為主。
庫(kù)欣綜合征由皮質(zhì)醇長(zhǎng)期過(guò)量分泌引起,可導(dǎo)致腎上腺?gòu)浡栽龃?。典型表現(xiàn)包括滿月臉、水牛背、血糖升高和骨質(zhì)疏松。診斷需通過(guò)地塞米松抑制試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。治療需針對(duì)病因,可能包括垂體手術(shù)、腎上腺切除或藥物治療。
這是一種遺傳性疾病,由于酶缺陷導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素合成障礙,反饋性引起腎上腺增生。新生兒可能出現(xiàn)外生殖器異常,成人可表現(xiàn)為不孕、早熟或高血壓。診斷依靠激素檢測(cè)和基因分析,治療需終身激素替代。
其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎上腺可導(dǎo)致雙側(cè)增粗,常見(jiàn)原發(fā)灶包括肺癌、乳腺癌等?;颊呖赡苡畜w重下降、乏力等腫瘤消耗癥狀。PET-CT有助于鑒別診斷,治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤制定方案。
發(fā)現(xiàn)兩側(cè)腎上腺增粗應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),避免高鹽高脂飲食,保持規(guī)律作息。腎上腺疾病患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查,不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)明顯乏力、水腫或血壓波動(dòng)應(yīng)及時(shí)就診。
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