盆腔積水可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫破裂、宮外孕、腫瘤等因素引起,通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶酸痛、陰道異常分泌物等癥狀。
盆腔炎是盆腔積水的常見原因,多與細(xì)菌感染有關(guān),如淋病奈瑟菌或衣原體感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、下腹壓痛、膿性白帶等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星片等。急性期需臥床休息,避免性生活。
子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致經(jīng)血逆流,引發(fā)盆腔積液。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕。治療包括藥物抑制內(nèi)膜生長,如地屈孕酮片、布洛芬緩釋膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
黃體囊腫或畸胎瘤破裂時,囊內(nèi)液體會流入盆腔形成積水。突發(fā)劇烈腹痛是主要表現(xiàn),可能伴惡心、休克。需急診手術(shù)止血并清理積液,術(shù)后可服用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等促進(jìn)吸收。
輸卵管妊娠破裂會導(dǎo)致血液積聚在盆腔,表現(xiàn)為停經(jīng)后劇烈腹痛和陰道流血。需立即手術(shù)切除病灶,術(shù)后可配合益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等藥物調(diào)理。有生育需求者應(yīng)監(jiān)測輸卵管通暢度。
卵巢癌、輸卵管癌等惡性腫瘤可引起血性盆腔積液,常伴消瘦、腹脹。需病理確診后行腫瘤減滅術(shù),術(shù)后根據(jù)分期選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)。
盆腔積水患者應(yīng)避免劇烈運動,選擇清淡高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋等,每日溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期可熱敷下腹緩解疼痛,長期存在積液需每3-6個月復(fù)查超聲。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重應(yīng)立即就醫(yī),不可自行服用止痛藥掩蓋病情。備孕女性應(yīng)完善輸卵管造影檢查,排除積水對生育的影響。
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