高尿酸血癥的癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常等,需注意飲食控制、定期監(jiān)測尿酸值。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝紊亂、腎功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、皮下結(jié)節(jié)、尿液渾濁等癥狀。
高尿酸血癥患者常出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位的紅腫熱痛,多由尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。疼痛常在夜間突然發(fā)作,伴隨皮膚發(fā)紅和局部溫度升高。急性期需臥床休息并抬高患肢,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。
長期尿酸水平過高可能導(dǎo)致尿酸鹽在皮下沉積形成痛風(fēng)石,常見于耳廓、手指、肘部等處。痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。日常需避免關(guān)節(jié)外傷,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入。
尿酸結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可能引發(fā)腎絞痛、血尿或排尿困難,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石。患者可能出現(xiàn)尿液渾濁、尿頻尿急等癥狀。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,必要時(shí)使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
高尿酸血癥常合并肥胖、高血壓、高血糖等代謝異常,可能與胰島素抵抗有關(guān)?;颊咝璞O(jiān)測血壓血糖,控制體重指數(shù)在正常范圍。飲食上減少果糖飲料攝入,增加全谷物和蔬菜比例。
持續(xù)高尿酸狀態(tài)可能損傷腎小管功能,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿等。需定期檢查血肌酐和尿素氮指標(biāo),避免使用腎毒性藥物??勺襻t(yī)囑服用苯溴馬隆片或非布司他片促進(jìn)尿酸排泄。
高尿酸血癥患者需長期堅(jiān)持低嘌呤飲食,每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下,避免飲酒及含糖飲料。建議選擇脫脂牛奶、雞蛋、綠葉蔬菜等低嘌呤食物,烹飪方式以蒸煮為主。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸水平,目標(biāo)值建議維持在360微摩爾每升以下,合并痛風(fēng)石者需降至300微摩爾每升以下。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
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