四肢關(guān)節(jié)痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松或運動損傷等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動受限等癥狀??赏ㄟ^熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射等方式緩解。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。典型癥狀為負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)活動時疼痛,休息后減輕。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。
類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,好發(fā)于手部小關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。血液檢查可見類風濕因子陽性。需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,急性期可短期用醋酸潑尼松片控制炎癥。
痛風由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片或依托考昔片,緩解期建議用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
骨質(zhì)疏松患者因骨量減少易出現(xiàn)全身多關(guān)節(jié)隱痛,脊柱壓縮骨折時可引發(fā)劇痛。骨密度T值≤-2.5可確診。需補充碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉片,疼痛明顯時可用鮭降鈣素注射液。
劇烈運動可能導致關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷或半月板損傷,表現(xiàn)為特定動作時疼痛加重。MRI檢查可明確損傷程度。急性期應遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,必要時關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
日常應注意關(guān)節(jié)保暖,避免長時間保持同一姿勢。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動增強肌肉力量??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負擔,飲食上保證鈣質(zhì)和維生素D攝入。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應及時到風濕免疫科或骨科就診,完善血液檢查、影像學檢查明確病因。
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