鎖骨骨折是指鎖骨因外力作用發(fā)生斷裂的常見骨科損傷,多由直接撞擊、跌倒或運動創(chuàng)傷引起,主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛及活動受限。
鎖骨呈S形連接胸骨與肩胛骨,中段為力學薄弱區(qū),約80%骨折發(fā)生于此處。骨折后可能伴隨周圍血管神經(jīng)損傷,需通過X線或CT明確斷端移位程度。
常見于跌倒時手部撐地傳導暴力,或肩部直接撞擊。新生兒產(chǎn)傷、青少年運動創(chuàng)傷及老年人骨質(zhì)疏松性骨折為高發(fā)人群。摩托車事故等高能量創(chuàng)傷可能導致粉碎性骨折。
典型癥狀包括患側肩部下垂、拒動及骨擦感。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧拒抱,成人可見局部皮下淤血。嚴重移位可能刺破皮膚形成開放性骨折。
根據(jù)Allman分型可分為中段骨折、外側端骨折和內(nèi)側端骨折三類。需鑒別先天性鎖骨假關節(jié)及骨腫瘤病理性骨折,必要時進行MRI檢查。
無移位骨折采用八字繃帶固定3-6周。移位超過2厘米或合并血管損傷需手術復位,常用鎖骨鉤鋼板或髓內(nèi)釘固定??祻推谛柚鸩竭M行鐘擺運動預防肩關節(jié)僵硬。
術后應避免患側臥位睡覺,定期復查觀察骨痂形成情況。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,可適量食用牛奶、西藍花等?;謴推陂g禁止提重物及劇烈運動,建議在康復師指導下進行關節(jié)活動度訓練,通常6-8周后可逐步恢復日?;顒?。
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