鎖骨骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折類型和移位程度決定,無明顯移位的骨折通常無須手術(shù),嚴重移位或開放性骨折則需手術(shù)固定。
鎖骨骨折是常見的上肢骨折,約占全身骨折的5%。對于無明顯移位的鎖骨中段骨折,人體具有較強的自愈能力,通過三角巾懸吊固定3-4周即可恢復。這類患者骨折端對位良好,愈合后不會影響肩關(guān)節(jié)功能,且手術(shù)可能增加感染風險和手術(shù)疤痕。兒童青枝骨折因骨膜完整更易愈合,通常采用八字繃帶固定即可。
當骨折斷端移位超過2厘米、出現(xiàn)粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時,需考慮手術(shù)干預。鎖骨遠端骨折伴喙鎖韌帶斷裂、開放性骨折或合并多發(fā)傷的患者,手術(shù)可恢復解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。常用術(shù)式包括鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定等,術(shù)后需配合康復訓練預防肩關(guān)節(jié)僵硬。老年患者若存在嚴重骨質(zhì)疏松,可能需骨水泥增強固定。
鎖骨骨折患者無論是否手術(shù),均需避免早期負重活動,術(shù)后2周內(nèi)保持傷口干燥,定期復查X線觀察愈合情況。康復期可進行鐘擺運動預防關(guān)節(jié)粘連,補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨愈合,吸煙患者應戒煙以降低骨不連風險。若出現(xiàn)患肢麻木、腫脹加劇或固定器松動等情況需及時復診。
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