肩膀鎖骨骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下保守治療即可,少數(shù)情況需手術(shù)干預(yù)。
鎖骨中段無(wú)移位或輕微移位的骨折通常采用保守治療。通過(guò)八字繃帶固定4-6周可促進(jìn)愈合,期間需定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況。這類患者可能出現(xiàn)局部腫脹和活動(dòng)受限,但一般不會(huì)影響血管神經(jīng)功能。康復(fù)期建議避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),可配合冷敷緩解疼痛。
當(dāng)骨折端移位超過(guò)鎖骨直徑、合并血管神經(jīng)損傷或開放性骨折時(shí)需手術(shù)內(nèi)固定。手術(shù)多采用鎖骨解剖型鎖定鋼板或彈性髓內(nèi)釘,術(shù)后需懸吊保護(hù)3-4周。嚴(yán)重粉碎性骨折可能伴隨皮下血腫和皮膚隆起,術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染或內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥。這類患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。
無(wú)論采取何種治療方式,骨折后2周內(nèi)應(yīng)避免患側(cè)臥位??祻?fù)期間可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如飲用牛奶或食用豆腐等。若出現(xiàn)固定部位皮膚麻木、疼痛加劇或石膏松動(dòng)等情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。術(shù)后患者需定期隨訪至骨折線完全消失,通常需要3-6個(gè)月時(shí)間。
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