肝膿腫與肝結(jié)核是兩種不同的肝臟疾病,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)和治療方式。肝膿腫主要由細(xì)菌或阿米巴感染引起,表現(xiàn)為高熱、肝區(qū)疼痛;肝結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致,常伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。
肝膿腫通常由化膿性細(xì)菌或溶組織內(nèi)阿米巴感染引起,常見誘因包括膽道感染、腹腔感染擴(kuò)散或外傷。典型癥狀為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn),右上腹持續(xù)性脹痛,可能伴隨惡心嘔吐。影像學(xué)檢查可見肝臟內(nèi)單個或多個液性暗區(qū),外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯升高。治療需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑,必要時穿刺引流。
肝結(jié)核屬于肺外結(jié)核的一種,多繼發(fā)于肺結(jié)核血行播散。起病隱匿,表現(xiàn)為午后低熱、乏力、夜間盜汗等全身癥狀,肝區(qū)鈍痛程度較輕。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉增快、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,CT顯示肝臟多發(fā)粟粒樣結(jié)節(jié)或鈣化灶。需長期聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,療程通常需6-9個月。
患者在治療期間均需保證充足營養(yǎng),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。肝膿腫急性期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可逐步增加活動量;肝結(jié)核患者需注意隔離防護(hù),定期復(fù)查肝功能。兩者均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,肝膿腫患者治療后1個月需復(fù)查超聲,肝結(jié)核患者每3個月需評估病灶吸收情況。出現(xiàn)食欲減退、黃疸等異常癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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