丙型肝炎主要通過丙型肝炎病毒抗體檢測、丙型肝炎病毒RNA檢測、肝功能檢查、肝臟影像學(xué)檢查和肝組織活檢等方式診斷。
丙型肝炎病毒抗體檢測是篩查丙型肝炎的常用方法,通過檢測血液中是否存在抗HCV抗體判斷是否感染??贵w陽性提示既往或現(xiàn)癥感染,但需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。該檢測操作簡便,適合大規(guī)模篩查,但可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果。
丙型肝炎病毒RNA檢測可直接檢測病毒遺傳物質(zhì),確診現(xiàn)癥感染。檢測結(jié)果陽性說明病毒正在復(fù)制,具有傳染性。該檢測靈敏度高,可用于治療前后的療效評估,但檢測成本較高且需要專業(yè)設(shè)備支持。
肝功能檢查通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。丙型肝炎患者常見ALT和AST升高,但部分慢性感染者指標(biāo)可能正常。該檢查不能單獨確診丙肝,需結(jié)合病毒學(xué)檢測綜合判斷。
肝臟超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,評估是否存在肝硬化、肝腫瘤等并發(fā)癥。影像學(xué)檢查對早期丙肝診斷價值有限,主要用于病情監(jiān)測和并發(fā)癥篩查。
肝組織活檢通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理檢查,是評估肝纖維化和炎癥程度的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查能準(zhǔn)確判斷病情進(jìn)展,但因有創(chuàng)性通常不作為常規(guī)診斷手段,多用于特殊病例或科研目的。
確診丙型肝炎后應(yīng)避免飲酒,保持規(guī)律作息,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食。建議每3-6個月復(fù)查肝功能,肝硬化患者需加強監(jiān)測。所有丙肝感染者均應(yīng)接受抗病毒治療,目前直接抗病毒藥物治愈率超過95%,治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查病毒載量。
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