丙肝的診斷主要依靠血清學檢測和病毒核酸檢測,治療以抗病毒藥物為主。丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,可通過直接抗病毒藥物實現(xiàn)臨床治愈。診斷與治療需結合肝功能評估、病毒載量檢測等綜合判斷,建議在專科醫(yī)生指導下規(guī)范干預。
丙肝診斷的核心是血清抗HCV抗體篩查和HCV RNA核酸檢測??贵w陽性僅提示曾感染,需進一步檢測病毒RNA確認活動性感染。肝功能檢查可評估肝臟損傷程度,超聲或彈性成像有助于判斷纖維化分期?;蚍中蜋z測對選擇抗病毒方案有指導意義,常見1b型在我國占比超過一半。診斷時需排除其他肝炎病毒感染及酒精性肝病等干擾因素。
直接抗病毒藥物是當前丙肝治療的首選方案,如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等組合制劑。這類藥物通過靶向病毒蛋白合成環(huán)節(jié)實現(xiàn)高效抑制,12-24周療程的持續(xù)病毒學應答率超過95%。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量,治療結束后仍需隨訪肝功能。肝硬化患者需延長療程并加強肝癌篩查,合并HIV感染需調整用藥方案。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力等輕微不良反應。
規(guī)范治療可使絕大多數(shù)丙肝患者獲得臨床治愈,但須注意避免飲酒和肝毒性藥物。建議確診后及時開始抗病毒治療,治療期間保持充足休息和均衡營養(yǎng)。治愈后仍需每年進行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測,高風險人群應接種甲肝和乙肝疫苗。日常避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品,性接觸時做好防護措施。
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