心功能Ⅲ級(jí)通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可能部分恢復(fù),但完全恢復(fù)概率較低。心功能Ⅲ級(jí)屬于中重度心力衰竭,主要與心肌損傷、冠心病、高血壓性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后癥狀可改善。早期干預(yù)是關(guān)鍵,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物,減輕心臟負(fù)荷并改善心肌重構(gòu)。同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病,如高血壓患者需長(zhǎng)期服用氨氯地平片,糖尿病患者需用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。心臟康復(fù)訓(xùn)練如步行、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于提升運(yùn)動(dòng)耐力,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。
少數(shù)患者可能因不可逆心肌損害難以恢復(fù)。如大面積心肌梗死導(dǎo)致的心功能Ⅲ級(jí),即使通過(guò)血運(yùn)重建手術(shù)或植入心臟再同步化起搏器,心肌收縮功能仍可能持續(xù)減退。終末期患者需考慮左心室輔助裝置或心臟移植等終極治療手段,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥需充分評(píng)估。
心功能Ⅲ級(jí)患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,限鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)3克,避免一次性大量飲水。保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和NT-proBNP指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,備好急救藥物如硝酸甘油片,出現(xiàn)端坐呼吸或咯粉紅色泡沫痰時(shí)立即送醫(yī)。
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