血清γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶升高可能由脂肪肝、酒精性肝病、膽道梗阻、藥物性肝損傷、原發(fā)性肝癌等原因引起,可通過戒酒、調(diào)整用藥、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
長期高脂飲食或肥胖可能導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積,刺激γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶分泌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。臨床常用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞膜。
長期過量飲酒會直接損傷肝細(xì)胞,使γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶從破裂的細(xì)胞中釋放。典型表現(xiàn)包括肝區(qū)壓痛、食欲減退。治療需嚴(yán)格戒酒,配合使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物。
膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時,膽汁淤積會誘導(dǎo)γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶合成增加?;颊叱R娖つw鞏膜黃染、陶土樣便。需通過ERCP取石術(shù)或膽管支架植入術(shù)解除梗阻。
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能干擾肝細(xì)胞代謝功能,引起γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶異常。多伴隨惡心、皮疹等反應(yīng)。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時使用谷胱甘肽片進(jìn)行解毒。
肝癌細(xì)胞異常增殖會破壞正常肝組織結(jié)構(gòu),導(dǎo)致γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶漏出。典型癥狀包括進(jìn)行性消瘦、肝區(qū)腫塊。需根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)或靶向藥物索拉非尼片治療。
發(fā)現(xiàn)γ-谷氨?;D(zhuǎn)移酶升高應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動。若數(shù)值持續(xù)超過正常值3倍或伴隨黃疸、腹水等癥狀,需立即到消化內(nèi)科或肝病科就診,完善超聲、CT等檢查明確病因。日常生活中注意避免濫用藥物,控制體重在正常范圍,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。
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