大脖子病一般是指甲狀腺腫,可能由碘缺乏、甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等原因引起,甲狀腺腫可通過補碘治療、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
長期碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,甲狀腺代償性增生形成腫大。患者可能出現(xiàn)頸部增粗、壓迫感等癥狀。日??赏ㄟ^食用加碘鹽、海帶等補充碘元素,嚴重時需遵醫(yī)囑使用復(fù)方碘口服溶液或碘化鉀片。
甲狀腺激素分泌過多會引起甲狀腺組織增生,可能與格雷夫斯病等因素有關(guān),常伴隨心悸、多汗、體重下降等癥狀。可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或進行放射性碘131治療。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病會導(dǎo)致甲狀腺淋巴細胞浸潤和纖維化,表現(xiàn)為無痛性彌漫性腫大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀,需通過左甲狀腺素鈉片替代治療,急性期可短期使用潑尼松片控制炎癥。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多與碘代謝異常有關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單個或多個腫塊。良性結(jié)節(jié)可定期超聲監(jiān)測,惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除,術(shù)后可能需服用左甲狀腺素鈉片抑制TSH分泌。
甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤會導(dǎo)致甲狀腺不對稱腫大,可能伴隨聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后根據(jù)病理類型選擇放射性碘治療或靶向藥物如索拉非尼片。
甲狀腺腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高碘或低碘飲食極端化,定期監(jiān)測甲狀腺功能。出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙等壓迫癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長期隨訪,補充甲狀腺激素者不可擅自調(diào)整劑量。日常注意頸部保護,避免外力撞擊。
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