感染HPV后一般可以要孩子,但需根據(jù)病毒類型、感染階段及是否合并其他病變綜合評估。HPV感染本身通常不影響受孕能力,但高危型持續(xù)感染可能增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
低危型HPV感染如6型、11型引起生殖器疣,孕期疣體可能增大但極少影響胎兒發(fā)育。妊娠前可通過激光或冷凍治療清除疣體,治療后3-6個(gè)月無復(fù)發(fā)可正常備孕。高危型HPV如16型、18型若僅存在病毒攜帶而無宮頸病變,孕期加強(qiáng)TCT和陰道鏡監(jiān)測即可。研究顯示母嬰垂直傳播概率較低,新生兒感染多為一過性。
合并高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變需先行錐切術(shù),術(shù)后需間隔12-18個(gè)月再妊娠以防宮頸機(jī)能不全。已確診宮頸癌者應(yīng)完成治療并評估無復(fù)發(fā)后再考慮生育。HIV合并HPV感染孕婦需聯(lián)合抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。早孕期發(fā)現(xiàn)HPV感染不建議終止妊娠,但中晚期需警惕胎膜早破和早產(chǎn)。
備孕前建議完成HPV疫苗接種,孕期禁用疫苗但哺乳期可補(bǔ)種。妊娠期避免使用咪喹莫特乳膏等局部藥物,產(chǎn)后6周復(fù)查HPV載量。日常保持外陰清潔干燥,增強(qiáng)免疫力有助于病毒清除,定期隨訪至產(chǎn)后1年。
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