孕婦羊水破了可通過(guò)保持平臥體位、避免劇烈活動(dòng)、記錄破水時(shí)間、及時(shí)就醫(yī)檢查、配合醫(yī)生治療等方式處理。羊水早破通常由胎膜感染、宮腔壓力異常、胎位不正、宮頸機(jī)能不全、外力撞擊等原因引起。
破水后應(yīng)立即平臥抬高臀部,用枕頭墊高腰部防止臍帶脫垂。避免站立或行走導(dǎo)致羊水流失過(guò)快,減少胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)家屬需幫助孕婦調(diào)整體位,同時(shí)清理陰道流出的液體,觀察羊水顏色是否渾濁。
禁止洗澡、如廁等可能增加腹壓的動(dòng)作,咳嗽或打噴嚏時(shí)需用手按壓腹部。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮需記錄間隔時(shí)間,破水后12小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)需使用抗生素預(yù)防感染,常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、阿奇霉素分散片等。
準(zhǔn)確記錄破水發(fā)生時(shí)間、羊水量及性狀,淡黃色清亮羊水屬于正常,綠色或血性羊水提示胎兒窘迫。孕周不足37周需立即抑制宮縮保胎,可使用鹽酸利托君注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
無(wú)論孕周大小均需在破水后2小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院,通過(guò)陰道pH試紙檢測(cè)、超聲評(píng)估羊水量。孕34周前無(wú)感染征象可期待治療,期間需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī),感染指標(biāo)升高時(shí)需終止妊娠。
根據(jù)孕周和胎兒情況選擇處理方案,足月破水超過(guò)12小時(shí)未臨產(chǎn)需靜滴縮宮素引產(chǎn)。合并胎心異?;蛱ケP早剝需急診剖宮產(chǎn),術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢唑林鈉等抗生素。
破水后需使用消毒護(hù)理墊吸收羊水,每2小時(shí)更換并觀察液體性狀。住院期間每日監(jiān)測(cè)胎心監(jiān)護(hù),保持會(huì)陰清潔避免上行感染。飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、魚肉粥等,禁止性生活及盆浴。出院后需注意宮縮和陰道分泌物情況,定期復(fù)查超聲評(píng)估胎兒發(fā)育。
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