肺癌高發(fā)年齡通常為50-70歲,吸煙、職業(yè)暴露、遺傳因素、慢性肺部疾病及空氣污染是主要誘因。
50-60歲人群因長(zhǎng)期吸煙或接觸石棉等致癌物,肺部細(xì)胞易發(fā)生惡性病變。這類患者早期可能僅有慢性咳嗽或痰中帶血,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。臨床常用鹽酸厄洛替尼片、吉非替尼片等靶向藥物抑制腫瘤生長(zhǎng),配合紫杉醇注射液等化療藥物控制病情進(jìn)展。60-70歲患者多合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病,肺部防御功能下降更易癌變。此類人群需定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)活檢確診。40歲以下患者雖然占比低,但存在EGFR基因突變等遺傳因素時(shí),可能較早發(fā)病。年輕患者腫瘤生長(zhǎng)速度快,確診時(shí)常見腦轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)端擴(kuò)散,需采用奧希替尼片等三代靶向藥聯(lián)合全腦放療。特殊職業(yè)如礦工、焊工因長(zhǎng)期吸入粉塵,可能在40歲后即出現(xiàn)肺鱗癌,這類患者需重點(diǎn)防護(hù)并每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
建議40歲以上吸煙者每年進(jìn)行胸部CT檢查,廚房工作者應(yīng)加強(qiáng)油煙防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的刺激性干咳、痰中帶血絲等癥狀時(shí),須盡早就醫(yī)完善支氣管鏡等檢查。日常生活中需保持室內(nèi)通風(fēng),霧霾天氣減少外出,適當(dāng)食用西藍(lán)花等十字花科蔬菜有助于肺部抗氧化。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整靶向藥物劑量導(dǎo)致耐藥性提前出現(xiàn)。
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