男科性功能檢查項目主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、神經(jīng)電生理檢查、心理評估等。性功能障礙可能由生理或心理因素引起,需結(jié)合具體癥狀選擇針對性檢查。
體格檢查包括外生殖器視診和觸診,觀察陰莖發(fā)育、睪丸大小及質(zhì)地,排除包莖、精索靜脈曲張等器質(zhì)性病變。醫(yī)生會檢查會陰部感覺反射,評估球海綿體肌反射是否正常。該檢查可初步判斷是否存在解剖結(jié)構(gòu)異?;蚓植可窠?jīng)損傷。
實驗室檢查需采集血液檢測睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等性激素水平,排查內(nèi)分泌異常。精液常規(guī)分析可評估精子質(zhì)量,前列腺液檢查有助于診斷慢性前列腺炎。部分患者需進行糖化血紅蛋白檢測以排除糖尿病相關(guān)血管病變。
陰莖彩色多普勒超聲可動態(tài)觀察勃起時血流變化,診斷血管性勃起功能障礙。盆腔CT或MRI能發(fā)現(xiàn)前列腺增生、盆腔腫瘤等占位性病變。選擇性陰莖動脈造影適用于疑似動脈供血不足的復雜病例。
陰部神經(jīng)誘發(fā)電位檢測可評估神經(jīng)傳導功能,診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。陰莖生物震感閾測定能量化局部神經(jīng)敏感度,骶反射弧檢查有助于判斷骶髓中樞調(diào)控功能。
采用國際勃起功能指數(shù)量表等標準化問卷,評估焦慮、抑郁等心理因素對性功能的影響。必要時需進行婚姻關(guān)系咨詢或性心理訪談,區(qū)分心因性與器質(zhì)性功能障礙。部分患者需聯(lián)合精神科醫(yī)生共同評估。
建議檢查前3天避免性生活,穿著寬松衣物便于檢查。長期吸煙飲酒可能干擾檢測結(jié)果,檢查前需如實告知用藥史。若發(fā)現(xiàn)異常指標應遵醫(yī)囑復查,合并慢性疾病患者需控制基礎(chǔ)病情。日常保持規(guī)律作息和適度運動,避免過度疲勞和精神緊張對性功能的影響。
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