男科性功能檢查項(xiàng)目主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、心理評(píng)估等。性功能障礙可能由血管性因素、內(nèi)分泌因素、神經(jīng)性因素、心理性因素、藥物性因素等引起,需結(jié)合具體癥狀選擇針對(duì)性檢查。
體格檢查包括外生殖器視診和觸診,觀察陰莖發(fā)育形態(tài)、睪丸大小質(zhì)地,排除包莖、陰莖彎曲等結(jié)構(gòu)異常。觸診可評(píng)估前列腺大小及壓痛情況,輔助診斷慢性前列腺炎。需配合提睪反射等神經(jīng)反射檢查,初步判斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
實(shí)驗(yàn)室檢查需采集血液檢測睪酮、泌乳素等性激素水平,糖尿病篩查需檢測空腹血糖。精液常規(guī)分析可評(píng)估精子濃度與活力,前列腺液檢查有助于診斷前列腺炎。部分患者需進(jìn)行甲狀腺功能、肝腎功能等全身性指標(biāo)檢測。
陰莖彩色多普勒超聲可動(dòng)態(tài)觀察勃起時(shí)血流變化,診斷動(dòng)脈供血不足或靜脈漏。盆腔CT或MRI用于排查腫瘤、血管畸形等器質(zhì)性病變。選擇性陰莖海綿體造影適用于疑似靜脈性勃起功能障礙的進(jìn)一步確診。
陰部神經(jīng)體感誘發(fā)電位檢測神經(jīng)傳導(dǎo)速度,判斷骶髓至陰莖的神經(jīng)通路完整性。球海綿體肌反射潛伏期測定可量化自主神經(jīng)功能,陰莖生物震感閾檢測評(píng)估陰莖皮膚敏感度,輔助診斷糖尿病神經(jīng)病變等病因。
采用國際勃起功能指數(shù)量表進(jìn)行量化評(píng)分,結(jié)合焦慮抑郁量表篩查心理因素。需排除伴侶關(guān)系緊張、性知識(shí)缺乏等社會(huì)心理誘因,必要時(shí)轉(zhuǎn)診心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。部分患者需進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測鑒別心因性陽痿。
建議檢查前3天避免性生活及手淫,穿著寬松衣物便于檢查。存在高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病者需提前告知醫(yī)生。檢查后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常出血需及時(shí)復(fù)診。日常需戒煙限酒,規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),避免過度焦慮加重癥狀。
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