子宮輸卵管造影適用于不孕癥檢查、輸卵管病變評估、宮腔形態(tài)異常診斷、輸卵管手術(shù)后復(fù)查以及先天性生殖道畸形排查，禁忌于急性生殖道炎癥、妊娠狀態(tài)、嚴(yán)重全身性疾病、造影劑過敏以及月經(jīng)期或異常子宮出血。

一、適應(yīng)癥

1、不孕癥檢查

子宮輸卵管造影是評估女性不孕原因的重要檢查手段，能夠直觀顯示輸卵管通暢程度及宮腔形態(tài)。原發(fā)性或繼發(fā)性不孕患者通過造影可發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞、粘連或積水等病變，同時(shí)觀察子宮是否存在畸形、息肉或黏膜下肌瘤。檢查時(shí)需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)避免性生活，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。對于輸卵管通暢者，造影本身可能具有一定的治療作用。

2、輸卵管病變評估

該檢查專門用于診斷輸卵管積水、結(jié)核、慢性炎癥等器質(zhì)性病變。當(dāng)輸卵管傘端粘連閉鎖時(shí)，造影劑在遠(yuǎn)端積聚呈囊袋狀；若輸卵管管腔狹窄則可見串珠樣改變。這些特征性表現(xiàn)有助于區(qū)分病變性質(zhì)，為后續(xù)藥物治療或?qū)m腹腔鏡手術(shù)提供依據(jù)。術(shù)后需關(guān)注腹痛及陰道流血情況，必要時(shí)進(jìn)行超聲隨訪。

3、宮腔形態(tài)異常

通過造影可清晰顯示子宮黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常。造影劑在宮腔內(nèi)形成的充盈缺損能準(zhǔn)確反映占位病變的大小和位置，雙角子宮可見Y形宮腔形態(tài)。此類檢查結(jié)果對制定手術(shù)方案具有指導(dǎo)意義，術(shù)后需結(jié)合宮腔鏡進(jìn)行確診和治療。

4、輸卵管術(shù)后復(fù)查

輸卵管吻合、造口或粘連分離術(shù)后需通過造影評估手術(shù)效果。檢查應(yīng)在術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行，過早檢查可能影響組織愈合。若顯示輸卵管再通成功，可指導(dǎo)后續(xù)備孕時(shí)機(jī)；若仍存在阻塞，則需考慮輔助生殖技術(shù)。術(shù)后需注意預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、生殖道畸形

適用于懷疑苗勒管發(fā)育異常如單角子宮、雙子宮或輸卵管先天缺失的診斷。造影能明確畸形類型及程度，同時(shí)評估雙側(cè)輸卵管通暢情況。此類患者常合并腎臟畸形，建議完善泌尿系統(tǒng)檢查。確診后可根據(jù)畸形類型選擇矯形手術(shù)或輔助生殖方案。

二、禁忌癥

1、急性生殖道炎癥

急性陰道炎、宮頸炎或盆腔炎活動(dòng)期嚴(yán)禁造影檢查，因操作可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散?；颊咄ǔ０橛邪l(fā)熱、下腹痛、膿性分泌物等癥狀，需先進(jìn)行抗感染治療。可使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片、多西環(huán)素片等藥物控制炎癥，待癥狀完全消退后方可考慮檢查。

2、妊娠狀態(tài)

已確認(rèn)妊娠或疑似妊娠者絕對禁止造影，因X射線輻射及操作刺激可能引發(fā)流產(chǎn)或胎兒畸形。檢查前必須進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測排除妊娠。對于備孕女性，檢查后應(yīng)避孕1-3個(gè)月，具體時(shí)間需根據(jù)造影劑類型決定。

3、嚴(yán)重全身疾病

包括未控制的高血壓、心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全等疾病，這些患者耐受性差，檢查過程中可能發(fā)生意外。建議先控制基礎(chǔ)疾病，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估安全后再行檢查。造影前應(yīng)詳細(xì)詢問病史并測量生命體征。

4、造影劑過敏

對碘造影劑有過敏史者禁忌檢查，可能出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫甚至過敏性休克。若必須檢查，可改用二氧化碳等氣體造影劑，術(shù)前需做好急救準(zhǔn)備。過敏體質(zhì)者檢查前應(yīng)進(jìn)行皮試。

5、月經(jīng)期出血

月經(jīng)期或異常子宮出血期間不宜造影，因經(jīng)血可能影響造影劑分布造成誤判，且增加逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。檢查應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后3-7天，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，圖像清晰度高。術(shù)后陰道流血超過一周需及時(shí)復(fù)診。

進(jìn)行子宮輸卵管造影前需完善白帶常規(guī)、血常規(guī)及感染性疾病篩查，檢查后應(yīng)適當(dāng)休息并遵醫(yī)囑預(yù)防性抗感染。術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱或大量出血應(yīng)立即就醫(yī)。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師操作，采用數(shù)字減影技術(shù)可提高診斷準(zhǔn)確性。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)是備孕黃金期，建議定期監(jiān)測排卵并合理安排同房時(shí)間。若發(fā)現(xiàn)輸卵管問題，應(yīng)根據(jù)阻塞部位和程度選擇介入再通術(shù)或輔助生殖技術(shù)。日常生活中保持外陰清潔，避免不必要的宮腔操作，定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。