小兒急性闌尾炎的癥狀主要有腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉或便秘等。腹痛通常始于臍周,隨后轉(zhuǎn)移至右下腹,可能伴隨腹肌緊張和反跳痛。
腹痛是小兒急性闌尾炎最常見(jiàn)的癥狀,初期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,逐漸加重并轉(zhuǎn)移至右下腹。疼痛可能持續(xù)存在或陣發(fā)性加劇,活動(dòng)時(shí)疼痛感更明顯?;純撼R蛱弁淳芙^行走或保持屈膝臥位以減輕不適。部分患兒可能因闌尾位置變異出現(xiàn)右上腹或左下腹疼痛。
發(fā)熱多出現(xiàn)在腹痛后,體溫通常在37.5-39℃之間,少數(shù)患兒可出現(xiàn)高熱。發(fā)熱程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān),化膿性或壞疽性闌尾炎患兒體溫可能超過(guò)39℃。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,可能表現(xiàn)為持續(xù)低熱或無(wú)發(fā)熱,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
多數(shù)患兒在腹痛后出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,次數(shù)通常不超過(guò)3-5次。嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解,但很快再次出現(xiàn)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、哭鬧不安。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水,需觀察患兒尿量和精神狀態(tài)變化。
幾乎所有患兒都會(huì)出現(xiàn)食欲明顯下降甚至拒食,這與腹腔炎癥刺激胃腸功能紊亂有關(guān)。部分患兒可能因害怕誘發(fā)腹痛而主動(dòng)減少進(jìn)食。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哺乳次數(shù)減少或哺乳時(shí)間縮短,需注意與普通厭食區(qū)分。
約30%患兒可能出現(xiàn)腹瀉,大便次數(shù)增多但量少,多為稀便或黏液便。盆腔位闌尾炎可能刺激直腸引起里急后重感。少數(shù)患兒表現(xiàn)為便秘,與炎癥導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。嬰幼兒腹瀉可能誤診為胃腸炎,需結(jié)合腹痛特點(diǎn)鑒別。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。確診前避免自行使用止痛藥或?yàn)a藥,以免掩蓋病情。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素,逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。日常注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道感染,出現(xiàn)反復(fù)腹痛應(yīng)及時(shí)排查慢性闌尾炎可能。
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