小兒急性闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生及遺傳因素引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
糞石、異物或寄生蟲等堵塞闌尾管腔是常見誘因。管腔阻塞后腔內(nèi)壓力升高,影響血液供應(yīng),導(dǎo)致黏膜損傷和細(xì)菌入侵。患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛,逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。治療需手術(shù)切除闌尾,如腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體通過破損黏膜侵入闌尾壁,引發(fā)化膿性炎癥。常伴隨白細(xì)胞升高和持續(xù)高熱。需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重時(shí)行開腹手術(shù)。
飲食不當(dāng)或病毒感染引起的胃腸蠕動(dòng)異常,可能造成闌尾排空障礙。這類患兒多有腹瀉或便秘史,腹痛程度較輕??赏ㄟ^禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
兒童上呼吸道感染后,闌尾壁淋巴組織反應(yīng)性增生可能阻塞管腔。常見于5-12歲兒童,發(fā)病前常有感冒史。早期可嘗試頭孢克洛干混懸劑抗炎,若出現(xiàn)腹膜刺激征需立即手術(shù)。
家族中若有闌尾炎病史,患兒發(fā)病概率可能增高。這類患兒闌尾壁結(jié)構(gòu)可能存在先天異常。建議家長(zhǎng)關(guān)注孩子反復(fù)腹痛情況,確診后推薦盡早行單孔腹腔鏡手術(shù)減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意培養(yǎng)兒童規(guī)律飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食;出現(xiàn)不明原因腹痛時(shí)及時(shí)測(cè)量體溫并記錄疼痛特點(diǎn);術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染,逐步從流食過渡到正常飲食;定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,觀察有無腸粘連等并發(fā)癥;日常加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)免疫力,但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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