紫癜腎炎發(fā)展為尿毒癥的概率相對較低,主要與患者是否得到及時規(guī)范治療、腎臟損傷嚴重程度以及病理類型等因素有關(guān)。
紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引發(fā)的繼發(fā)性腎炎,早期表現(xiàn)為鏡下血尿或輕度蛋白尿,若未及時干預(yù)可逐漸出現(xiàn)高血壓及腎功能下降。腎臟病理檢查顯示輕微病變或局灶節(jié)段性病變的患者,在應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或聯(lián)合小劑量激素治療后,尿蛋白多能獲得緩解,此類患者腎功能長期保持穩(wěn)定的概率較高。臨床觀察發(fā)現(xiàn),起病時僅表現(xiàn)為孤立性血尿的兒童患者,遠期預(yù)后普遍良好。
當紫癜腎炎患者出現(xiàn)持續(xù)性腎病水平蛋白尿或病理表現(xiàn)為新月體腎炎時,腎小球硬化進展速度會顯著加快。這類患者即使接受激素沖擊聯(lián)合免疫抑制劑治療,仍有部分病例會呈現(xiàn)慢性化進程。若同時合并難以控制的高血壓或反復(fù)出現(xiàn)急性腎損傷,腎小管間質(zhì)纖維化程度將逐步加重,最終可能導(dǎo)致腎小球濾過率進行性下降。病理檢查中牛津分型MEST-C評分較高的患者,更需要長期隨訪監(jiān)測腎功能變化。
確診紫癜腎炎后應(yīng)定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能指標,嚴格限制鈉鹽攝入并避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫或血壓升高時需及時調(diào)整治療方案,建議每三個月評估一次腎小球濾過率變化趨勢。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防感染,合理補充優(yōu)質(zhì)蛋白,保持規(guī)律作息以減輕腎臟負荷。
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